Là thiết bị phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng, máy theo dõi bệnh nhân đa thông số là một loại tín hiệu sinh học để phát hiện lâu dài, đa thông số về tình trạng sinh lý và bệnh lý của bệnh nhân ở những bệnh nhân nguy kịch, đồng thời thông qua phân tích và xử lý tự động và theo thời gian thực. , chuyển đổi kịp thời thành thông tin trực quan, tự động báo động và ghi lại các sự kiện có khả năng đe dọa tính mạng.Ngoài việc đo lường, theo dõi các thông số sinh lý của bệnh nhân, nó còn có thể theo dõi, xử lý tình trạng bệnh nhân trước và sau khi dùng thuốc, phẫu thuật, phát hiện kịp thời những thay đổi về tình trạng của bệnh nhân nguy kịch, đồng thời cung cấp cơ sở cơ bản để bác sĩ đưa ra quyết định. chẩn đoán chính xác và xây dựng kế hoạch y tế, từ đó giảm đáng kể tỷ lệ tử vong của bệnh nhân nguy kịch.
Với sự phát triển của công nghệ, các hạng mục theo dõi của máy theo dõi bệnh nhân đa thông số đã mở rộng từ hệ tuần hoàn đến hệ hô hấp, thần kinh, trao đổi chất và các hệ thống khác.Mô-đun này cũng được mở rộng từ mô-đun ECG (ECG), mô-đun hô hấp (RESP), mô-đun bão hòa oxy trong máu (SpO2), mô-đun huyết áp không xâm lấn (NIBP) thông dụng sang mô-đun nhiệt độ (TEMP), mô-đun huyết áp xâm lấn (IBP) , mô-đun dịch chuyển tim (CO), mô-đun dịch chuyển tim liên tục không xâm lấn (ICG) và mô-đun carbon dioxide cuối hơi thở (EtCO2)), mô-đun theo dõi điện não đồ (EEG), mô-đun theo dõi khí gây mê (AG), mô-đun theo dõi khí xuyên da, gây mê mô-đun theo dõi độ sâu (BIS), mô-đun theo dõi độ giãn cơ (NMT), mô-đun theo dõi huyết động học (PiCCO), mô-đun cơ học hô hấp.
Tiếp theo sẽ chia thành nhiều phần để giới thiệu cơ sở sinh lý, nguyên lý, sự phát triển và ứng dụng của từng học phần.Hãy bắt đầu với mô-đun điện tâm đồ (ECG).
1: Cơ chế sản xuất điện tâm đồ
Tế bào cơ tim phân bố ở nút xoang, chỗ nối nhĩ thất, bó nhĩ thất và các nhánh của nó tạo ra hoạt động điện trong quá trình kích thích và tạo ra điện trường trong cơ thể.Đặt điện cực đầu dò kim loại vào điện trường này (bất cứ nơi nào trong cơ thể) có thể ghi lại dòng điện yếu.Điện trường thay đổi liên tục khi chu kỳ chuyển động thay đổi.
Do đặc tính điện khác nhau của các mô và các bộ phận khác nhau của cơ thể, các điện cực thăm dò ở các bộ phận khác nhau ghi lại những thay đổi điện thế khác nhau trong mỗi chu kỳ tim.Những thay đổi điện thế nhỏ này được khuếch đại và ghi lại bằng điện tâm đồ và mô hình thu được được gọi là điện tâm đồ (ECG).Điện tâm đồ truyền thống được ghi lại từ bề mặt cơ thể, gọi là điện tâm đồ bề mặt.
2：Lịch sử công nghệ điện tâm đồ
Năm 1887, Waller, giáo sư sinh lý học tại Bệnh viện Mary thuộc Hiệp hội Hoàng gia Anh, đã ghi lại thành công trường hợp điện tâm đồ đầu tiên ở người bằng điện kế mao mạch, mặc dù trong hình chỉ ghi được sóng V1 và V2 của tâm thất, còn sóng P ở tâm nhĩ. đã không được ghi lại.Nhưng công trình tuyệt vời và hiệu quả của Waller đã truyền cảm hứng cho Willem Einthoven, người có mặt trong khán giả, và đặt nền móng cho sự ra đời của công nghệ điện tâm đồ.
---------------（AugustusDisire Walle) ---------------------- ------------------（Waller đã ghi lại điện tâm đồ đầu tiên của con người) ----------- -------------------------（Điện kế mao dẫn )----------
Trong 13 năm tiếp theo, Einthoven cống hiến hết mình cho việc nghiên cứu điện tâm đồ được ghi bằng điện kế mao mạch.Ông đã cải tiến một số kỹ thuật then chốt, sử dụng thành công điện kế dây, điện tâm đồ bề mặt cơ thể ghi trên phim cảm quang, ông ghi được điện tâm đồ cho thấy sóng P nhĩ, khử cực tâm thất B, C và tái cực D sóng.Năm 1903, điện tâm đồ bắt đầu được sử dụng trên lâm sàng.Năm 1906, Einthoven đã ghi lại liên tiếp các điện tâm đồ của rung nhĩ, cuồng nhĩ và ngoại tâm thu.Năm 1924, Einthoven được trao giải Nobel Y học nhờ phát minh ra máy ghi điện tâm đồ.
-------------------------------------------------- ----------------------------- Điện tâm đồ hoàn chỉnh thực sự được ghi lại bởi Einthoven------- -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3：Phát triển và nguyên tắc của hệ thống khách hàng tiềm năng
Năm 1906, Einthoven đề xuất khái niệm dây dẫn chi lưỡng cực.Sau khi nối cặp điện cực ghi ở tay phải, tay trái và chân trái của bệnh nhân, anh có thể ghi được điện tâm đồ chuyển đạo lưỡng cực chi (chuyển đạo I, chuyển đạo II và chuyển đạo III) với biên độ cao và hình thái ổn định.Năm 1913, điện tâm đồ dẫn truyền chi tiêu chuẩn lưỡng cực chính thức được giới thiệu và được sử dụng riêng trong 20 năm.
Năm 1933, Wilson cuối cùng đã hoàn thành điện tâm đồ đạo trình đơn cực, xác định vị trí của điện thế bằng 0 và cực điện trung tâm theo định luật hiện hành của Kirchhoff, đồng thời thiết lập hệ thống 12 đạo trình của mạng Wilson.
Tuy nhiên, trong hệ thống 12 chuyển đạo của Wilson, biên độ dạng sóng điện tâm đồ của 3 chuyển đạo chi đơn cực VL, VR và VF thấp nên không dễ đo và quan sát sự thay đổi.Năm 1942, Goldberger tiến hành nghiên cứu sâu hơn, tạo ra các đạo trình chi đơn cực được điều áp vẫn được sử dụng cho đến ngày nay: đạo trình aVL, aVR và aVF.
Tại thời điểm này, hệ thống 12 đạo trình tiêu chuẩn để ghi ECG đã được giới thiệu: 3 đạo trình lưỡng cực chi (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 đạo trình đơn cực vú (V1-V6, Wilson, 1933), và 3 đạo trình nén đơn cực. đạo trình chi (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4：Làm thế nào để có được tín hiệu ECG tốt
1. Chuẩn bị da.Vì da có tính dẫn điện kém nên việc điều trị thích hợp cho da của bệnh nhân nơi đặt các điện cực là cần thiết để thu được tín hiệu điện ECG tốt.Chọn những người phẳng có ít cơ bắp hơn
Da nên được điều trị theo các phương pháp sau: ① Loại bỏ lông trên cơ thể nơi đặt điện cực.Nhẹ nhàng chà xát vùng da nơi đặt điện cực để loại bỏ tế bào da chết.③ Rửa sạch da bằng nước xà phòng (không sử dụng ete và cồn nguyên chất vì sẽ làm tăng sức đề kháng của da).④ Để da khô hoàn toàn trước khi đặt điện cực.⑤ Lắp kẹp hoặc nút trước khi đặt điện cực lên bệnh nhân.
2. Chú ý bảo dưỡng dây dẫn tim, cấm quấn và thắt nút dây dẫn, tránh làm hỏng lớp che chắn của dây dẫn và kịp thời làm sạch bụi bẩn trên kẹp chì hoặc khóa để tránh quá trình oxy hóa chì.
Thời gian đăng: Oct-12-2023
